ࡱ> c( / 00DArialngsRomanll9*0"DGaramondRomanll9*0 DTimes New Romanll9*00DWingdingsRomanll9*0 A .  @n?" dd@  @@`` x4/ ()*,-/012348;<=>?@ **  21  5  5 ,,rsuvwxyz{|}~ 0AA@8F*G+ʚ;bx3ʚ;g4BdBd* 0ppp@ <4dddd8A10l9* <4BdBd8c20l<4!d!d8c20l"0___PPT10 pp___PPT9"X   $4  ?  %uV@ Campos Conceptuales e ideolgicos sobre el derecho a la salud. .A6>86@ Raquel Abrantes Pgo CIESS Objetivo  Compartir los marcos ideolgicos que subyacen a las normas institucionales que plasman polticas y prcticas de los sistemas de proteccin social y justifican su cobertura, extensin de los beneficios y naturaleza.  I'Aspectos de la presentacin k Delinear temas y cuestiones y presentar conceptos. Analizar los marcos ideolgicos que subyacen a los sistemas de proteccin social propios de los Estados de Bienestar. Discutir la especificidad de los pases de desarrollo tardo del capitalismo frente al debate actual en torno al papel del Estado en el mbito del bienestar. Algunas cuestiones para el debate. <PkPi(4 " 0Por qu es importante discutir esas cuestiones?11(0 +El derecho a la atencin y a la salud son conquistas relativamente reciente de las sociedades occidentales igual que la existencia en la economa de mercado de un amplio sector pblico responsable por garantizarlo. Las sociedades actuales confrontan con un cambio en las tendencias que legitim la intervencin del Estado en el rea social en nombre del bienestar de la colectividad, incluso en sociedades donde la intervencin estatal es muy pequea. Contexto de aumento de la pobreza, de polarizacin ideolgica y de cambio en el mercado de trabajo. <+ZZ S+ :/Por qu es importante discutir esas cuestiones?00(/  La permanencia, cambio o construccin de otro tipo de sociedad basada en el bienestar se hace a travs de la prctica, de la accin de los actores en situaciones concretas, pero la prctica es guiada por el pensamiento, las aspiraciones sociales y visiones del mundo. $P    J& Presupuesto  9La ideologa poltica y social prevaleciente en una sociedad define las necesidades de la comunidad, sus niveles de importancia y, consecuentemente, la extensin y restricciones de la oferta de servicios pblicos para hacer frente a la desigualdad social ( fenmenos socioeconmico) y la exclusin (fenmeno socio-cultural). O sea, los grupos sociales distintos acuerdan entre s a partir de sus recursos de poder, ideologas, intereses y valores, la magnitud de los propsitos de redistribucin social de los recursos (Garrocho, 1995:50 a partir de Sainsbury, 1977). >8ZZZ9.&     / Conceptos  Ideologa est asociada a visiones particulares de la realidad social, un deber ser en tanto expectativa, futuro posible, utopa: imaginar cmo debera ser la sociedad reconociendo los lmites a la capacidad humana para perfeccionar la historia. (Ruiz Contardo, 2004). Estado de Bienestar es ms que una estructura institucional: fue en cierta medida, la realizacin de una utopa. Represent una respuesta a la desigualdad social generada por el mercado y a la exclusin y que en el plan poltico es la expresin de un compromiso social resultante del acuerdo alcanzado entre capital y trabajo en el posguerra y que en cierta medida busca hacer frente a los movimientos anticapitalistas con sus propuestas radicales de igualdad al eliminar las clases sociales. (Baltodano,1997:33) El  New Deal de Roosevelt y la  Patria de los pueblos de la socialdemocracia de suecia . \P]PJ  \            B >! Conceptos   ( 53Las matrices histrica de los sistemas de bienestar44(3 Bismarck (final del XlX) : seguro obligatorio modelo contributivo-asegurador vinculado al trabajo asalariado cuyo objetivo no es la ayuda al indigente, sino de prevenir la indigencia del trabajador varn inserto en una relacin productiva a travs de la proteccin a determinados riesgos propios de la relacin productiva. Depende de la aportacin de cada quien para hacer frente a los riesgos de la existencia. En ese caso, el mercado slo atiende a quienes tienen la habilidad para desempearse en l. (Esping-Andersen). Beveridge despus de la segunda grande guerra: asentado en la idea de derecho garantizado con recursos pblicos, que se realiza a travs de un sistema universal de provisin de servicios sociales. La vigencia de la idea de derechos sociales conforme plante Marchall significa disminuir el status de dependencia con el mercado laboral para generar sociedades ms iguales. t PPvPD           & =  j 3%Modelos de Bienestar: base ideolgica&&'% Diferentes modelos de estado de Bienestar (tipologas propuesta Esping Anderson (1990) en funcin de los sustrato sociopoltico-ideolgico: criterios centrales son: grado desmercantilizacin al trabajador o sea, de dependencia del trabajador con el mercado, el impacto de estos sistemas sobre las pautas de estratificacin social y el rol del empleo. Tensin: libertad, igualdad, voluntad individual, voluntad general, inters particular y bien comn Liberal o Residual: Estado interviene donde el mercado o la familia hayan fracasado y restringe sus compromisos a grupos sociales marginados y  merecedores de su asistencia debido a la situacin de carencia (nios, mujeres, ancianos). Nutri de los principios liberales basados en la conviccin de que el mercado brinda oportunidades laborales para la gran mayora y constituye la principal fuente de bienestar. La sociedad es justa porque los hombres son iguales cuanto al uso de sus libertades: igualdad en la libertad. nfasis en las libertades negativas entendida como el disfrute privado del bienestar sin la intervencin del poder pblico. ~TPn}Z@    \   4Tipologa y base ideolgica. Corporativo o conservador: congela las posiciones de status y clases porque el beneficio se basa en el status sociocupacional y en la aportacin del trabajador, asignacin socio-ocupacional. Los derechos derivan ms del empleo que de la ciudadana: o sea, dependen de las contribuciones y del empleo. Estratificacin y desigualdad en la distribucin de los beneficios. Nutri ideolgicamente de la doctrina social de la Iglesia presente en los partidos demcratas cristianos europeos del pos guerra que combina principios de subsidiariedad del Estado y centralidad de la familia como agencia de proteccin social. Solidaridad intra-corporaciones y generaciones. Italia, Alemania, Francia.Z@n    : -Bases ideolgicas de los modelos de bienestar..(- Socialdemcrata o redistributivo se nutre de la concertacin social: Es universal y presenta una mayor capacidad de desmercantilizar y desfamiliarizacin. Los individuos acceden a beneficios universales no determinados por el mercado y reduccin de la dependencia de padres y madres respecto del cuidado de los hijos u otros familiares. Financiado va recursos fiscales y basado en la solidaridad entre los ms ricos con los ms pobres y entre generaciones. Nutri de la ideologa socialdemcrata defensora de la intervencin del Estado en el mercado para promover la igualdad social aceptando la desigualdad de ciertos beneficios que acuden al sector privado. Presupuesto: A) igualdad entre los seres humanos: el valor de cada ser humano es l mismo. De ah se entiende iguales oportunidades para llevar a cabo su vida, igualdad frente la ley B) igualdad es un concepto relacional a diferencia de la libertad (calidad o propiedad).BPZ  T     H% continuacin  #Cuanto se define que los hombres son iguales, de igual valor en trmino de justicia y no de discriminacin aunque sean hombres, mujeres, catlicos, ateos, ricos o pobres-, lo que se busca es la distribucin de manera justa ciertos bienes o ciertos derechos, como condicin para establecer relaciones sociales aceptables para todos y lazos de solidaridad de reciprocidad en base a una identificacin de que todos son ciudadanos. Reclaman por una libertad positiva basada en el contrato social en nombre del bien comn. Suecia, Dinamarca, Noruega. (#PP$# ?"-Las bases ideolgicas y los sistemas de salud..'- pEl liberal: Interesado en resguardar el mercado, Fortalecer el mercado: como dinamizador y creador de la riqueza, Minimiza el Estado, Fomenta las soluciones de mercado, El modelo estadounidense es emblemtico de este modelo y presenta tres caractersticas esenciales: Residual porque restringe a los riesgos inaceptables y orientan sus garantas a quienes estn expuestos a ellos (viejos, nios y otros grupos sociales); El foco de la poltica social no es el derecho y sin la necesidad; Su aplicacin no es universal, requiere de la comprobacin de los ingresos como indicador de necesidades; En ese caso el sistema de proteccin social se basa en un principio de equidad individual: uno recibe en funcin de lo que aport y su expresin ms clara son los seguros de riesgos individuales y actualmente, los sistemas de pensiones que operan por capitalizacin individual. P " PP " PdxP " PP " PP d  B$-Las bases ideolgicas y los sistemas de salud..(- -Igualitarista/ social demcrata basado en le principio de ciudadana. La salud es tratada como un bien pblico y no individual, que debe ser distribuido para garantizar la igualdad, de ah que el acceso a la salud no debe basarse en la capacidad individual o econmica de los individuos. La libertad cobra existencia con la participacin de cada sujeto en la resolucin de los problemas colectivos como propone las tesis de los contractualitas como Hobbes y Rousseau: los individuos al se reunieren y pactaren para proteger, ceden derechos para garantizar la vida y la seguridad, o bien ganar ms derechos, los cvicos y sociales. Tensin entre igualdad y la libertad, coercin y el consentimiento. La libertad es entendida como la posibilidad de estar en igualdad de condiciones para efectuar una eleccin. FPPwnPPnPPnnPPD  UHkH    X C#El igualitarismo *Orientacin universalista tanto para los servicios asistenciales como preventivos. Comprometida con la nocin de derecho vinculado al individuo. Minimizar la dependencia del trabajador al mercado para garantizar una sociedad ms incluyente y ms igual en base a la provisin de prestaciones a todos los ciudadanos. El sistema de proteccin social se basa en un principio de equidad colectiva: los contribuyentes hacen sus aportes mediante los impuestos y los beneficios no tienen una relacin directa con lo aportado por los contribuyentes. La idea en ese sistema es garantizar al que menos aporta en trminos de impuesto reciban los beneficios de la asistencia social, funcionando as como un mecanismo de redistribucin de la renta. O sea, de transferencia de los que ms tienen a los que menos tienen.TPP>PPPPPPPQ< 0Qu pas en Amrica Latina? I Construccin de los Estados nacionales: impulso inicial de los centros coloniales. Guerras de independencia: orientada por el principio de libertad sin prestar atencin en la igualdad (serias consecuencias para la integracin de los indgenas y negros al proyecto de nacin y el desarrollo de la ciudadana). La soberana del Estado surge ms de la condicin legal que como producto del desarrollo social, poltico, econmico, militar, administrativo de las sociedades. Condicionar la capacidad regulatoria del nuevo Estado. Conformacin de estructuras de derecho ciudadanos frgiles y parciales a partir del sic. XX que son concomitantes a la formacin del Estado. Predominio de regmenes oligrquicos (control del estado por un grupo minoritario que apropia del estado para sus beneficios prevaleci en Guatemala, Per, Nicaragua) y corporativos ( limitado a los grupos y organizaciones aceptadas como legtimas por el Estado propios del sic- XX en Mxico, Brasil, Argentina) O sea, bajo desarrollo democrtico en ambas situaciones con consecuencias distintas para las polticas sociales. PSPPPPPPPPPS.   K 6?Caracterstica de las instituciones de proteccin social en AL.@@(? La poltica social no es necesariamente resultado de la democratizacin del poder de un estado soberano y de la constitucin de una estructura de derechos ciudadanos. No se permite hablar de un Estado de bienestar en AL debido a que una gran parte de los individuos no estn integrados a la economa de mercado y ni existe en los pases un mercado fuerte como de Amrica del Norte y los individuos ni estn protegidos y ni son ciudadanos. Dual fragmentado combina: a) polticas de seguridad social que brindan proteccin a los sectores del mercado formal en base a la solidaridad intra-grupos sociales y generaciones y que visa garantizar el bienestar; b) con las de asistencia social que atiende a las necesidades bsicas de los pobres. |PPPP,P,&G   7 continuacin  Las primeras basadas en el derecho de grupos sociales especficos organizados de forma corporativa que lucha por sus intereses especficos y las segundas, de carcter caritativo. Ausencia de estructuras de derechos ciudadanos universales que otorga a la sociedad capacidades considerables para condicionar la accin del Estado de acuerdo a sus necesidades. Reto: ampliar los derechos y democratizar el poder del estado corporativo y disminuir la brecha entre los que hacen la poltica y los que las reciben. Z 1:Debate actual y futuro de la poltica social en la regin ;;(: Dilema entre crecimiento, igualdad y pobreza . La visin neoconservadora y neoliberal basadas en el paradigma monetarista que orienta las polticas del FMI y BM. La desigualdad favorece la concentracin de bienes y capital en aquellos sectores ms proclives a la inversin y el ahorro (Kaldor, 1956, citado por Filgueira: 79). Teora de la gotera y del funcionamiento natural del mercado. Crtica a las polticas redistributiva e impositivas (poltica social) o regulatoria (regulaciones laborales). La poltica social restringida a situaciones probadas de emergencia y vulnerabilidad, sin incursionar en la estructura social. El crecimiento econmico es el mejor ataque a las malas condiciones de vida de los sectores populares.P,q}e|      _  #    88Orientaciones dominantes de poltica social en la regin99(8 Las polticas sociales no deben afectar negativamente el desempeo econmico de las naciones: priorizar la disciplina fiscal sobre la demanda social y controlar el gasto social; Priorizar las polticas sociales hacia la inversin en salud y educacin: instrumentos de insercin de los pobres al mercado; Focalizacin en lugar de universalidad (costos de mantener y ni siempre es redistributivo). Descentralizacin. Sistemas de capitalizacin.P 9 continuacin  7Al lado de esas orientaciones existen otras capitaneada por: organismos internacionales - Cepal, OIT, Comunidad Europea- partidos y organismos sociales que sustentan en otros valores ideolgicos. La crisis de las sociedades comunistas necesariamente no signific el fin de las ideologas y del conflicto social.88&Z   /h@DEKLMNOPQRSTUVWX Y! 0` 3` ff>>\fg` J*T333` QYmx~3ft` \ғhEy`` cb^DDf`Y˵W` sg7xGr` K%ޯd{mG/` 33f>?" dd@,?nFd@    @ `  n?" dd@   @@``PR    @ ` `<p>> ,$ (    6* #" `b ` * X*   6* #" `` ` * Z* xT ~  "~\ {  "{  c BB CDEFd @ bb   H   T W6Vw}\gFQ6<1++11 1L b6xQrq 6\}N   - c    0 A Q g     S    6N KawF bFy0 a*ly7lE;uz  B | a F 0 ! 1 < B < & l L 0  @`"T   c |BC+DEFyd @ ==gL6cI}\eA& w6m!W<! &<W!r6W}F6\}>68QNlX^XH8+Sgg|@`"Jo 5 J   B! 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Objetivo: corregir/compensar las disfuncionalidades creadas por la acumulacin capitalista en el plan social  desigualdad, exclusin-garantizando la seguridad de los miembros de la sociedad por medio de la transferencia de recursos, bienes y servicios, as como mediante el uso de polticas reguladoras tanto especficas (sectoriales) como generales. <`  H  0޽h ? 33___PPT10i.D?0i+D=' = @B + *0 N0 0(  x  c $,  `}   x  c $b6 `Y  H  0޽h ? 33___PPT10i.rEP +D=' = @B + *0N0 F(  x  c $ٌ I `j     c $ƌ  "p`PpH  0޽h ? 33___PPT10i.D+D=' = @B + *0N0 F(  x  c $4  `}     c $$ `  "p`PpH  0޽h ? 33___PPT10i.pE {o+D=' = @B + *0 N0 p0(  x  c $ 4  `M   x  c $4  H  0޽h ? 33___PPT10i.eз+D=' = @B + *0N0 P$(  r  S   `}   r  S   `   H  0޽h ? 3___PPT10i. +D=' = @B + *0N0 R(  ~  s * w `G     s * Y  "(H  0޽h ? 33___PPT10i.eB+D=' = @B + *0 N0 L(  ~  s *7=  w `G  =    s *=  ` =  0H  0޽h ? 33___PPT10i.2g^+D=' = @B + *0N0 <(  ~  s *4RF* w `  F* ~  s *^F* Y F* H  0޽h ? 33___PPT10i.0g+D=' = @B + *0N0 0(  x  c $t=  w `  =  x  c $L=  ` =  H  0޽h ? 33___PPT10i.DP+D=' = @B + *0N0 0(  x  c $=   `}  =  x  c $= c ` =  H  0޽h ? 33___PPT10i.E`+D=' = @B + *0 N0  0(  x  c $`/=   `}  =  x  c $^=  ` =  H  0޽h ? 33___PPT10i.E5+D=' = @B + *0N0 <(  ~  s *=   `z  =  ~  s *@= c  =  H  0޽h ? 33___PPT10i.DD+D=' = @B + * 0N0 0(  x  c $IP  `}  P x  c $IPc ` P H  0޽h ? 33___PPT10i.EU۰+D=' = @B + *!0N0 00(  x  c $\P  `}  P x  c $]P ` P H  0޽h ? 33___PPT10i.Eҟ+D=' = @B +0 `\ (  \X \ C X   * \ S ))X 0  * " H \ 0޽h ? 3380___PPT10.gX0 p` (  `X ` C X   + ` S 4 PX 0  + " H ` 0޽h ? 3380___PPT10.gX0 d (  dX d C X   P d S PX 0  P " H d 0޽h ? 3380___PPT10.gX0 | (  |X | C X   P | S PX 0  P " H | 0޽h ? 3380___PPT10.gf"0  ,(   ^   S X   P   c $,PX 0  P " H   0޽h ? 3380___PPT10.g!#0 ,(  ^  S X   P  c $PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.g!$0 ,(  ^  S X   P  c $PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.g!'0 ,(  ^  S X   P  c $pPX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.g0  (  X  C X   P  S |PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.f`bf&0  (  X  C X   P  S ̼PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.f`bf0  (  X  C X   P  S PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.fPdf!0   (   X   C X   P   S PX 0  P " H   0޽h ? 3380___PPT10.fPdf0  (  X  C X   P  S dPX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.fPdf0  (  X  C X   P  S  PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.fPSgf0  (  X  C X   P  S dPX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.fPSgf%0  (  X  C X   P  S PX 0  P " H  0޽h ? 3380___PPT10.fPSgf0   (   X   C X   P   S PX 0  P " H   0޽h ? 3380___PPT10.f@lf0  $ (  $X $ C X   P $ S dPX 0  P " H $ 0޽h ? 3380___PPT10.f@lf0 0( (  (X ( C X   P ( S XPX 0  P " H ( 0޽h ? 3380___PPT10.f@lf0 @, (  ,X , C X   P , S xdPX 0  P " H , 0޽h ? 3380___PPT10.f@nf0 P0 (  0X 0 C X   P 0 S PX 0  P " H 0 0޽h ? 3380___PPT10.f@nf0 `4 (  4X 4 C X   P 4 S tPX 0  P " H 4 0޽h ? 3380___PPT10.f@nfr09@͞/0ƴ3zmt>0&BJJnc:A.F^v  YOh+'0U hp  $ 0 <HP@Campos Conceptuales e ideolgicos sobre el derecho a la salud. AbrantesStreamPAHO Lan User64Microsoft Office PowerPoint@=@p7e@ GSg  )'    """)))UUUMMMBBB999|PP3f333f3333f3ffffff3f̙3ff333f333333333f33333333f33f3ff3f3f3f3333f33̙33333f333333f3333f3ffffff3f33ff3f3f3f3fff3ffffffffff3ffff̙fff3fffff3fff333f3f3ff3ff33f̙̙3̙ff̙̙̙3f̙3f333f3333f3ffffff3f̙3f3f3f333f3333f3ffffff3f̙3f3ffffffffff!___www&4'A x(xKʦ """)))UUUMMMBBB999|PP3f3333f333ff3fffff3f3f̙f3333f3333333333f3333333f3f33ff3f3f3f3333f3333333f3̙33333f333ff3ffffff3f33f3ff3f3f3ffff3fffffffff3fffffff3f̙ffff3ff333f3ff33fff33f3ff̙3f3f3333f333ff3fffff̙̙3̙f̙̙̙3f̙3f3f3333f333ff3fffff3f3f̙3ffffffffff!___www___e_e____eee_e_e_e_eeee_e_e__e_e_e_e_e_eeee_ee__e_e_eeeeee_e_e_ee___e_eeeeeeeee_ee_e_e_e_eeeeee_e_eee___eeee_ee_eeee_e_eeeeee_e_ee_ee__eee_e_e_eeeee_eeee_e_eeee_e_e__e_e_e__eeeeee__ee_e___________________e_e_e_eee__ee_e_e_eeeeeeee_e__e__e__e__e____e_e__e_e_e__e__e__e_e_e_e_e_e__e_e_e_e_e_e_e_e_e__e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee___e___e___e___e___e_e___e___e___e___e___e___e_e___e___e___e___e___e___e___eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee_e_e_e_e__e__e_ee_e_eeee__e_e_e_eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee_e__e__e__e__e_e_e__e___e___ee_____e____e__e__e__e__e_eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee_e_e_e_e_e_e_e_e_e__e_e___e_eeee_e__e_e___eeee__eeeeeee_eee_e_e_e_e_e_e_eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee_e_e_e_e_e_e_e_e_e_ee_e__e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_ee_e__e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_ee_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_ee_eee_eee_eee_eee_eeeee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_e_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eeee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_ee_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_ee_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_e_eeee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_eee_?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)Current UserSummaryInformation(0UPowerPoint Document(DocumentSummaryInformation8