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EBqi,aɶLm S{3F?,9|;3sߏt{R[3<3@Gggޭ[7w F$(^`UA^|wjw)ԣvwvuێZ www3e1t눖R&2Ynv7_zC+]BP{e  Kh.jlJv%Eo]=Z|uEkRbteWRKM1-I j VX\)olZ-חpmר_(+RZ2WwX~Tp=nZjŢP᭯~ 4LAz Ŭ^{A kO&lJeʓҀf̕vp+f]F>(y_7vo+S^*]]7iH\i_Y@с&)u ~MmZWCu* &,Y \pi0=T(tB(N <<} lqSHB,&,OZz*6BSAJ%E(?렳6{#)\]ߍQ 8Iz(MtrwǁޔHpuMCu]V4aӺ4&Pnv)jԸֿ3' fIf,Pb(66aTЕaXr1hAp:&QbHGFV l??gWOb,p0"[:8]!=@n*mYy$ᘥ a 8/.݉Ϝ9v`ԩ¾Fza 898KyC=QUduz-Ǭ7pر\]!2Z0衘z$\A@ aF!(`ZؽwOy0s-܉\nJJ)I T1]!H'b1M;qGtW3CUR^µeKό)inZ"º*'tC8yːHj_ٞ>2{)4? w 3c'Os?i׀6LxV^/!#>V!lJyz-끙sw3'O;학sAUz鰢H8' ڂePѐOt8ކY^<2<-;3=yx#d(E*OL&AFE#AMz5c iN>=Q=-ǁm__~/ x2;؈kkJ#!%:݈U=Z,Wdּ%i@t.v@LZ~gFzo (J sf$b):J+Π0pf/zzQw(Zc?6*O!ZSҌfLݻ33lXζM[ī84ɑjp 0pL&kp:=P0ZT==~DoŀBnpN pZ\o9q#{ Vo2 \ swAK"_h]<`n \'L(jwh:7[,ⱱX{ sB3 `K5xV[g/oˉWl+|#A~}׎8uM)73k?&-k[˚^#z9A{< d¥N50?)`Ŭ} ?jjCWGNL#i-dў=49qG2(y[8[8 abx`۟{ +)WK^sf/`eo-. < qaiW"֙.sqͶwO[opfUWPw&x2qAylyZje8r <HYYEo;|_\I%++Qd]TZ\,771̵Xj0]fqĹbqunkم:`޳4'E8͟*Y^Ʀ|pJr73K;s"fWX~7W Wߟ9Z*߫`2B0}V)*1LlWDP>U˽Zr.ss,q/lk?6H)Wg89sӏSY>+|G {|%mףD0hܓP쨩bxXYzIX [YpVWrT_dӛҕNSUp]7t9C6gI%/! )O)Sڇ۳xIib#U Ws/8oٷsOu ;ٹOsuxP⹧:_u{*lxmQ&6@]{Qy|@~vqI6mpMZm7Jodo2EC!Րo2 *CʐRC>ŐO1 pc[)#dk ZCb[ h)._iW\tyKLF%'ݯ Z~}NPαۨ\[[#Y n3[U6@+<A s0Ɯ>ޏtlj }R}}S\m.lҢS:mܟ^_g[Ypb18%HU_~]âsv2֣,GyD<} C9h׬ cB$ր j  l;*!@Ռ 58#UmG k3o\X[ي}HU[5@ojXT50V%8D=4m|ۖb>c'_=s#h{0񪱽 zK+;ߦjfSZ5Tn[:3jX#AqXjKcEaQq&j8jGćncL| o ,$cXӆTjX]O4.'tv gܶ,_> ۳Dꃑjgp|򴐲a}T9VoFzA?붥:g52),'"c@-/"!—a"Ot|=2VPGS/m% k4Bz,̒tRN ۘ]k_Xu_Iq_! jc}NTG_|}R/#¯ǥŋ?! 0ߢN9lwKSVwP×J;߰ؔE<*?03e)ؑRV~y=_+诱ĊW+8G@Dƨ{x58Oednӑ%|!_g|!o0 !?eH@C!~{GKdb s-iFP,k;Qgx%YbI&;;M#vϱH{&RpjBRr(rKV5UmWH}+{W[:U3j^\P&ڏ|on#Um<EslM~';QsNwrg8?ݏ2楊 jQ N6/k_&mՃ&־GOVXY~}~׈r'*RI5*Aq$8 =ݶcx-F m!7׌2!E-'k;f?Q(agjldPz P2Wwk[yQ}|?%yZF%K&|/kֽogYgX}<1;XDiS곚՞3K_x'/>OZL 炥Wz'}&PS}^FJmx716ǘ 7ߘO3మcW1AW؋=}*r8zakW7{y3T( @=H RC.Iy`%$OF?xZ]h\E>ssdC5j4MI4Q6фݦ&E&X"QBlh(RKAL[PK @`?>$yRKBhT=;wf-3s9gf7+yJ J5 pgo/!~hRGņG%ЊҀt-;'(VR{>}6T0݆x8SoBY-vZɝ̎CNQP>g~hߡ,j!;^R)OTdQPP}S{ldU{ʋ%P2]{ 6[ƤMmt[x~ؗm,/;CRpj:,g߉@SعE{džPNiSZgeFI~1].< 䥺3^('WmQ\EnVJQ|o';q@}x{gQỆ=Q%DEֿ.Fku|oiqh~͵ȶZ%6Qroz%Q%ϐ6z>3v*";4=ޣ^_7~Fhjxk~Qn]Oj>*:SF5gl57L:yr75xjt*:ў1rdٜ'H}<*7t=*:#b3o#3NDc?c#Ƨ/έkg=guH;Өm%GͱZX_Y]y=֖:/u.~YkG\P.|fm\픋Fk3\B}*P>Eg ؾZwj}+dzx's+;-wDk 75w 7ޥ/[CH9reֶ+jJ| ~ҭSQV"@% X|k!xo5[x`snʷ)Rsi>{w5q#(osg5wNykq<<,'><>t 9cr^>gc>|Bi,w34ǰD|iMx>*ay8%b{/82b?%sY=sIՄs(,_'|~Dbt1۽>q` ;|p8si>82p .s sv8O2Γ>8+>Lh pab۞]=+1}?ۃ$[xAbv8 8q&Al 9u4OX!hC,Ax oKߤSBybBg0&7O|Rjt]CP8RGÒϰwUJ_W,%,!Kݒo-Œ/ yWɛt K~_,yNS]Z,7{d8'a[{(nH})~({}}"47cs^v$6Ό YmθY׭OӠo33ݏ}zR߅) v?S5a,>o4=s:% 6xmlUgʏn!k78{jvEmf '~{ !gz*:HN`!uc(psD \uu &;N3ApN4u.̄kw|l9p.`T9PbY`]f3epB*8UUEmu1XvuкuU`Qjuym{=jmѽǺ> X,'_FiUQ+L:WU뉱8&Z׌ȱ:(c=ۧ.٬kꕬc*/[XHDKu%Hӣ2`}1Vl[Snլkcڹ <>v` ]]k:ߋwmS[1%7Nmsz=Z :(1zBK%L1 [~YCߦ +gO)XۋҞMG}w)fؤ0m<:yء`m|UIopk,Lv,v.x(rxjǟΗÊ8rX᝟D.]~fO9l9"I9̳k/sx{zm9]::gQ_J2qA_X`QΞs0VZIXAǠUuX55*Х6qs 5{$h%c @'r_d?9Y[rd3ıK$H-z!2o K<cQntw8>z1>8ꍠfx-%ޗcss f#G c=8#2^NXsbJ:{Ot:fTO{<:z h=m.iXX`cl5OJRv.PZ8kM(o t?M=f`yNJ@? 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Ȓe"ӑ1fT iAX[)osswuJr߽yRՠ1Rw<~{Rە*\|Rʍ(5B%aPRнnXP0f A07P89P qo*lQEX" *FO s^RҶ:U[>":PlZ^uC*+_ V#*1~D9j)LPQl<,K|6)㿆6?8wԅO^IH\m&z|n=5~5Z~J}S[q %kz 5*Q3 J}ʪ+#%\n^639=ZLm8ʞZ=R8]]8 eݰ jeBId8L Þuz>c!#9cB|l2;bj>0ҫ6^dR:J %ݘ&>/% g1U|䥮wa!s;dMfϽSܨ }wqVoʤwÍusEJlmyIr]W=Wn%KFIjhI&Nߝ__䷿HC{${5qL]`r L>}$u<!h:H`r#1&G!9ULTkf{ͷf; k> ]]'I3F~z tM [nQNG1E2so:L΃E;e.n"[!9 Lx~0ʝcN!}uMLr4䍉tPMXhv;;ߡnb2FsLg:L7ߛ=v*KSij>{lLl0)n&s=! 4K0)TFTJhd,> L]g1%SSh[sW &ˡbq?VޞGq9t xML1t o^m:>FH Zyܪ &eLdyq S5zu;I`,0ل2'Aقfʤ'imlڤyj}KL &O0 ;v]dm0+gQ2o_긇.#}}_i71 )({hn{ߣnb2Ia09,t(#;v=5a*5utkcv,092K}L(t(B5;On'I=y{0yFP`ROHu'چt,'g))u]>ooн6nicz챹{0v'B}^?NMyw 8NM߃1(,|W'X3sɟ[ H3Y߃#?cG8{0F 9Feɋwv`,I 9׵[׺{0 E|Yn-61c82@;%M߃{-Yζ{0&,ڝc2xOnf{E{0ƢG=K 9^/fnb&qz Fd;Fo<? ߻7gϻ^nV]|m|Cȼ(g|/֥cjaY)qE$R6{Uz}6W(fj,EM)>%v)/vW{ݹ7&v S؍YMfۏfЭ-Na3cʒ8Rc7/}Xogyq>?JM ^wIA;dC$ )E &c   QC`qB  ; #;? _  R9s6<b$di'L|g~"$Vw7ޘU, r$kW7{y3TiT $"$ RC.IyP r$1u&i '$"$(}727{͢1 v'r$߿ߝXoi2$"$Ų&V}B0 3$"$/-LjDKV >      A@  A5% 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||s " 0e@        @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab f3yCf3f̙f@3f83ڵʚ;KV8ʚ;g4BdBd) 0dppp@ <4dddd8A10l5<42d2d8A10l5 <4!d!d8c20lg41d1d@V 0pl pA9___PPT10 pp6? -O  = AMecanismos de proteccin social y acceso a la salud para la poblacin materno-infantil en Mxico: ms all del El Seguro Popular? $   67,Fatores que influyen los resultados de salud--Z 4Para el caso de Mxico, se ha documentado que la tasa de mortalidad de nios as como la desigualdad ha venido bajando en los ltimos aos &   KrLos mayores cambios se observan en los nios de 1-5 aos y en los centros de poblacin (2,500 a 15,000 habitantes) s 2~ZLos factores que explican la desigualdad reflejan la diferentes factores antes mencionados [ aMPRaEn teora el aseguramiento aumenta la demanda de cuidados mdicos al disminuir el precio de stosa   bNo existe una conclusin contundente respecto del efecto del aseguramiento pblico en los resultados de salud en los pases desarrollados   XzPara los pases en desarrollo no hay prcticamente un estudio emprico que pueda examinar sistemticamente el efecto de las reformas en salud en & o resultados de salud (Gakidou et al 2006)$4       @/l&3I5J8K9LAPBQCRLVNWQXSYZ\Q  0` !3̙` Q.<ffff3` 3333fff` 3K=̙fff` 3fffff` ff3ff3` aNR>ff` 3fY33` 3f3f>?" dd@v?" d3fd(@<)6=+7%', n?" dd@   @@``PR   = 7 ,`p>>  L(  L= L 0+ "Pe  kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7    l L <+ #" `j + _+Haga clic para cambiar el estilo de ttulo , ,zB L # $w+BCE6FGIIQU*VWX3f3f @`@$ G#" `< F0 `B L s *D3fg " L 0y+ " + DNelly Aguilera   L 0ԕ+ "6 ^*  L dA"޽h ?Light horizontal"` 3f3f___PPT10i. "+D=' P= @B +  Perfil 0 Pm(  P P < #" `p  _+Haga clic para cambiar el estilo de ttulo , , P 0 "p`   n:Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn; ; P 0h "``  `*   P 0h "`   ^*  P 0p "`   ^* tB P # HlBCE6FGjIQU*VWX @`@$ G") F0  P dA"޽h ?Light horizontal"` 3f3f___PPT10i. "+D=' P= @B +!0 P1(    N+kk s$  + n*  J%%JJnn  Np++kk  /$ + p*  J%%JJnnd  c $ ?NH  +M  N*kk  x! + kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7    l   T8%*kk s  + n*  J%%JJnn   T`*kk  / * p*  J%%JJnnH  0jB ? 3380___PPT10.ۧ`g 0(g(    0=  s$  =  `*     0=   /$ =  b*     6=  s  =  `*     6$J=   / =  b*   H  0jB ? 3380___PPT10.+0W &0 ~vL(  L L s *ı+Lw2  + 4 L c AvlogociessCentro Interamericano de Investigacin en Seguridad SocialB=   T0B L <x+ "`  RCurso  Desafos de la proteccin social en salud para la poblacin materno-infantil: equidad, acceso y resultados de salud  Mxico, D. F. del 23 al 27 de abril de 2007 0| ,   4B L s *޽h ? ee33y___PPT10Y+D=' P= @B +8K0 _W0(  X"  0ffl   0`s*PI lObjetivos de la presentacin 0    00x*&R  #Comentar acerca de la evidencia ms reciente que documenta las factores que afectan los resultados de salud, en particular, infantil Proporcionar recomendaciones de poltica pblica"10}K  <dqqH  0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D=' P= @B +I L0  , HH@P$H(  $~ 6$      B`C@DEF&ff  1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||` @@ @`"<  dF>6NAMESingleBoatShape~ 5$      B`C@DEF&ff  1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||` @@ @`"<   F>6NAMESingleBoatShape~ 3$      B`C@DEF&ff  1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||` @@ @`"<  2 F>6NAMESingleBoatShape~ 2$      B`C@DEF&ff  1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||` @@ @`"<  :z F>6NAMESingleBoatShape~ 1$      B`C@DEF&ff  1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E||` @@ @`"<  F>6NAMESingleBoatShape $  `Tj* ?LZ  * 4 $ 0m*c wShocks a la salud&&     $ 0t[*, S {!Calidad de los servicios de salud""&!   !$ <p_*def$ ^Acceso&  & #$ 0*/:M   FDemanda Ingreso/educacin Costo/aseguramiento Satisfaccin del usuario4?"?"F  qq ,$ 0h*A`  mResultados de salud&   /$ 0< *R #Resultados cognocitivos y laborales$$&2        4$ 0d*  {!Calidad de los servicios de salud""&!   7$ 0`*T| Aspectos ambientales (e.g. drenaje, etc.) Aspectos demogrficos (e.g. edad) Factores de comportamiento individual (e.g. tabaquismo, alcoholismo) Aspectos socioeconmicos (e.g. ingreso/educacin, alimentacin) "  (  /  5  $  5 8$ 0*% :M  UOferta Unidades mdicas al alcance Ocupacin Depende del presupuesto/riqueza del pas4O"O"U  qqA 9$ 0q*/M   mInfraestructura (e.g. unidades intensivas) Recursos humanos Procesos Depende del presupuesto/riqueza del pasnn"&  Z qq :$ 0Q*@3 F =Morbilidad Mortalidad Cobertura efectiva Global y desigualdad>>" > qq >$ 0P*@  ^Personas que tienen peores resultados de salud tienen peores resultados educativos y laborales__" _ qq D$      BCnDE@F  A@ 3f > 8c8c     ?A)BCD|E||nJC7k^GG)SP~X9 @     # "0e@       @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abpne  E$      BCnDE@F  @ 3f > 8c8c     ?A)BCD|E||nJC7k^GG)SP~X9 @     # "0e@       @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abD  K$  z    BCDE(F A@ 3f > 8c8c     ?A)BCD|E|| %h GW F `|L @   # "0e@       @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab  L$  z    BCDE(F A@ 3f > 8c8c     ?A)BCD|E|| [*OjD" @   # "0e@       @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abf UZ M$ 3 r?ff1?"<?@@`NNN?NF Y+ N$ 0*X < qEs muy importante conocer el efecto de cada uno de los factores para poder decidir las mejores polticas pblicasrr&q   P$  j    BC3DEF A@ 3f > 8c8c     ?A)BCD|E||3VM\D@  # "0e@       @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abP H $ 0޽h ? ee33___PPT10i.fwj+D=' P= @B + J0  %{(    s ̢*0e0e L3"0e`<  * l  0A ??.   6 *Y  a Por 1,000 "  qqB  ZD3fԔ?"0@NNN?N5EB  ZDԔ?"0@NNN?N_5E_  0*FY ZTMM5"   qq  07*jFY XIC"   qq $ 09* 9{ <TMM5 e Indice de Concentracin en los ltimos aos: Nacional=="&  0 qq % 0@*TQ .Fuente: Aguilera, Marrufo y Montesinos (2006).//"  / qqH  0޽h ? ee33y___PPT10Y+D=' P= @B +' V0 NF"`(  ` ` s *0e0e L3"0e`<  * l  ` 0A ??q  B  ` ZD3fԔ?"0@NNN?NPPB  ` ZDԔ?"0@NNN?N  ` 0*t ! \TMM1-5"   qq  ` 0 *  \IC 1-5"   qqB `  `D3fԔ?"0@NNN?NbbB `  `DԔ?"0@NNN?N ` 0* 3 [TMM<1"   qq ` 0v*  [IC <1"   qql ` 0A ?? x B ` ZD3fԔ?"0@NNN?N$ $B ` ZDԔ?"0@NNN?N  ` 0\|*H  ` TMM5 Rural "   qq ` 0?*  ^IC Rural "   qqB `  `D3fԔ?"0@NNN?N4 4B `  `DԔ?"0@NNN?N  ` 0T*X  nTMM5 Centro de Poblacin"   qq ` 0 *  iIC Centro Poblacin"   qqB `  fD3fAԔ?"0@NNN?NB `  fDA Ԕ?"0@NNN?Ndd ` 0`Р* a TMM5 Urbano "   qq ` 0T*7 _ IC Urbano "   qq  ` 0֠*  CTM e Indice de Concentracin en los ltimos aos: Por grupo de edadDD"&  9 qq !` 0xנ*  LTM e Indice de Concentracin en los ltimos aos: Por tamao de la poblacinMM"&  B qq "` 0*T .Fuente: Aguilera, Marrufo y Montesinos (2006).//"  / qqH ` 0޽h ? ee33y___PPT10Y+D=' P= @B + I0 @( n(       fP* LH2B  **" RESIZEYes l $  0A ??tv  %  09*vT# .Fuente: Aguilera, Marrufo y Montesinos (2006).//"  / qqR &  C xZ?ff1?"6?@`NNN?N$  '  0 *&/ RPeso relativo de los factores que influyen en la desigualdad de la TMM5 en el 2002SS" S qq (  0 *G .Los factores ms importantes son el nivel de hacinamiento, la educacin de la madre, la existencia de unidades de primer y segundo nivel, la falta de agua entubada y la falta de aseguramiento de la poblacin Como investigadores nos intrig el efecto de las unidades mdicas y el papel del aseguramiento//" /  nH   0޽h ? ee33y___PPT10Y+D=' P= @B +aQ0 xpi(0(  02 &0 H3f?"6@ NNN?NU2 '0 H3f?"6@ NNN?N Y U2 %0 N3f?"6@ NNN?N P 2} 0 <L܁* ?"6@ NNN?N yEntender el papel de las unidades mdicas, en particular hospitalarias es fundamental para reducir la mortalidad infantilz0 2zy   0 0f*R  Dentro del hospital ocurren el mayor nmero de muertes El mayor nmero de muertes es por causas perinatales en el periodo neonatal La disminucin de muertes perinatales est asociado a la infraestructura fsica, de recursos humanos y a la calidad tcnica"@`   2   W  nR 0 C x?ff1?"6?@`NNN?N  0 0 0*X ` lDescomposicin de las muertes de infantes por edad, padecimiento y lugar de ocurrencia: 2001-2002 Porcentaje$mb" " m B 0 TDf?"0@NNN?N]]B 0 TDf?"0@NNN?N@@B 0 TDf?"0@NNN?N  Z 0 0x*m  Por edad Post neonatal Neonatal Por Padecimiento Perinatal Diarrea y gastroenteritis Infecciones respiratorias agudas Otros" &5   E $ 0 0Q*m^ #  $ 16.07 52.12 38.30 2.06 0.16 27.66Z%" & " & "  %   0 0v*mc  # 17.76 14.05 8.24 2.74 0.72 20.12$$"  $  !0 0:*m  $ 33.83 66.17 46.54 4.80 0.88 47.78:%" & "  %  "0 0]*  ` - p Dentro hospital"    #0 0Hz*  F- o Fuera hospital"    $0 0T*  - f Total"    (0 0HŁ*   y#Fuente: Aguilera y Marrufo (2007a).$$"  $ qqH 0 0޽h ? 33___PPT10i.|O)^+D=' P= @B +c W0 z r h (  hT h <ȁ* ?"6@ NNN?Nw PEn particular se tiene que entender el rol del acceso, infraestructura y calidadQ0 2QP   h 0A* w  yLos estudios anteriores no permitan entender el rol de la presencia de las clnicas en los resultados de salud Esto se debe a que no desagregan cobertura, infraestructura y calidad Nuevos estudios nos permiten entender el rol de la infraestructura y de la calidad tcnica hospitalaria"   nR h C xZ?ff1?"6?@`NNN?N=3 h 0`F* {Conclusiones de estudios que analizan infraestructura, recursos humanos y calidad hospitalaria: Aguilera y Marrufo (2007a).||" | B h ZD3f1?"0@NNN?N, h 0F* RLos factores de riesgo del embarazo y maternales afectan la mortalidad perinatal, como se esperaba No hay efecto del nivel socioeconmico en la tasa de mortalidad hospitalaria perinatal Bebs atendidos en hospitales no peditricos de segundo y tercer nivel tienen mayor probabilidad de morir La probabilidad de morir se reduce en hospitales ms grandes: economas de escala en el tratamiento La tasa de ocupacin de resultados mixtos: bebs vs. total Bebs admitidos en hospitales con un menor nmero de enfermeras por paciente incrementa la probabilidad de morir Bebs atendidos en hospitales con peor calidad hospitalaria (medida por PSI) incrementa la probabilidad de morir hasta el doble $"@G   a    H h 0޽h ? 33___PPT10i.|O)^+D=' P= @B + X0 G ? \ p (  p  p 0F*H XLa poblacin no asegurada tiene peores resultados de salud que la poblacin no asegurada"Y0 2Y Y  p 6hF* K  ] ,0   p0  `A ? ?Lj wV   F* p ZTkF* ?"'1 KMortalidad de nios menores a 5 aos por grupo de aseguramiento Porcentaje `@0 oA0@    L  4xxX p 0f~  / p Z|F* ?"  m No asegurados0    4xxf p 0"`~  )  p Z4F* ?"  j Asegurados 0     4xxp  p H&F*1  JAguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua D.F. Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn KK tf  P  ;  /   R  p C xZ?ff1?"6?@`NNN?ND  p ZF* ?"%  Esta grfica no permite desagregar el efecto de i) los shocks a la salud, ii) el acceso y iii) la calidad de los proveedores Una pregunta fundamental de poltica pblica es si el aseguramiento mejora el acceso y los resultados de salud00 Z7         4xxB p s *޽h ? ee33y___PPT10Y+D=' P= @B + Y0 =x(  x~ x s *F*L!  F*  x HPF* ?"6@ NNN?NBW  QUna mayor demanda de cuidados mdicos se traduce en mejores resultados de salud RR~ R x C xZ?ff1?"6?@`NNN?N pB x TD3f?"0@NNN?N)) B x ND3f?"0@NNN?N )  n x  R    B#CDEF A@ 3f 5% 8c8c     ?A)BCD|E||H0kF|#@  # "0e@       @ABC DEEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN E5%  N E5%  N F   5%    !"?N@ABC DEFFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abJ / 0 $ x HF* ?"6@ NNN?N. { b  nCuidados mdicos$  x HF* ?"6@ NNN?N06 RPrecioB  x TD3f?"0@NNN?N)gB  x TD3f?"0@NNN?Ngg B  x ND3f?"0@NNN?N )I B x ND3f?"0@NNN?N II   x HF* ?"6@ NNN?N# TPrecio 0   x H4F* ?"6@ NNN?N (  TPrecio A  x HF* ?"6@ NNN?Nc   4Q0 x HF* ?"6@ NNN?Nc   4QAS x HF* ?"6@ NNN?N'3 o -Modelo de demanda de salud de Grossman (1972)..6B x TD3f?"0@NNN?N H x 0޽h ? 3f3f___PPT10i.\A]3+D=' P= @B +c R0 bb@4S4zb(  4x 4 c $1F*L<  F*  4 H,6F* ?"6@ NNN?N)  > la relacin entre el aseguramiento y los resultados de salud no ha sido bien documentada por la investigacin emprica. & , la evidencia disponible ofrece resultados no concluyentes y contradictorios Hughes y Ng (2003 pg. 159). :        R 4 C xZ?ff1?"6?@`NNN?N<  `   4# z<4,NAMESingleBoat  4 C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape 4  fPIF*?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\o= 4 BJF* ?"6@ NNN?Nt Racine et al (2001)B0    B 4 ND3f?"0@NNN?NMwM 4 B,  ?"6@ NNN?Nh" `Programa 0   B  4 ND3f?"0@NNN?NM{ { N !4 B.  ?"6@ NNN?N{ A " a Indicador 0    B "4 ND3f?"0@NNN?NM M #4 B,2  ?"6@ NNN?N` &" ^Efecto0   $4 B\0  ?"6@ NNN?Nt fMedicaid (USA) 1  t %4 B(9  ?"6@ NNN?Nz . 6Reporte de los padres del estado de salud de los nios717 L  R &4 TH@ 3f?"6@ NNN?N H0 <  `   '4# <4,NAMESingleBoat  (4 C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape )4  fK ?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\oG *4 BL  ?"6@ NNN?NPt Kaestner et al (1999)@0       ,4 BHS  ?"6@ NNN?NAz  HReporte de los padres del estado de salud de los nios Incidencia de ACSI1I f   R -4 T 3f?"6@ NNN?N" H0 <  `   .4# p <4,NAMESingleBoat  /4 C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape 04  f ?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\o 14 B  ?"6@ NNN?Nq$  nCurrie y Gruber (1997) 0    24 Bt  ?"6@ NNN?NJ" ]Grupo0  B 34 ND3f?"0@NNN?NMwM M  54 B  ?"6@ NNN?Nw H ]Nios1    64 B"  ?"6@ NNN?NPw  ]Nios1   74 B&  ?"6@ NNN?Nw  l Madres Nios 1   ~ 84 B  ?"6@ NNN?Nz K  8Uso de UCI neonatales Disminucin de mortalidad neonatal919 T     B 94 H3f?"6@ NNN?N <  `   :4#   <4,NAMESingleBoat  ;4 C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape <4  fP)?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\o =4 B) ?"6@ NNN?N+ q  oCurrie y Gruber (1996a) 0  ' ?4 BP*) ?"6@ NNN?N w  w Mujeres Nios1 (  @4 Bd-) ?"6@ NNN?N z  CDisminucin de nios de bajo peso Dismiucin de mortalidad infantilD1D p    <  `   E4# 9 Y<4,NAMESingleBoat  F4 C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape G4  f)?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\o H4 B #) ?"6@ NNN?N q oCurrie y Gruber (1996b) 0    J4 B) ?"6@ NNN?N w [ ]Nios1   K4 B<) ?"6@ NNN?N z  ;Utilizacin de servicios Disminucin de mortalidad de nios<1< ^     B M4 H3f?"6@ NNN?N B O4 H3f?"6@ NNN?N   P4 B) ?"6@ NNN?Nzt` fMedicaid (USA) 1   Q4 BA) ?"6@ NNN?Nt  fMedicaid (USA) 1   R4 B A) ?"6@ NNN?N t  fMedicaid (USA) 1   S4 B%A) ?"6@ NNN?N t fMedicaid (USA) 1  H 4 0޽h ? 3f3f___PPT10i.\A]3+D=' P= @B +u  \0  e8(     H<5A) ?"6@ NNN?Nr)p S+Es importantsimo llevar a cabo un mayor nmero de estudios que aislen el efecto de los programas de aseguramiento en los resultados de salud Los programas de aseguramiento tienen el objetivo de mejorar la proteccin financiera de las familias, pero tampoco existe evidencia contundente al respecto,,          R  C xZ?ff1?"6?@`NNN?NB   ND3f?"0@NNN?NMwM   B8DA) ?"6@ NNN?Nh" `Programa 0   B   ND3f?"0@NNN?NM{ { N   BFA) ?"6@ NNN?N{ A " a Indicador 0    B   ND3f?"0@NNN?NM M  BJA) ?"6@ NNN?N` &" ^Efecto0  <  `   # "<4,NAMESingleBoat   C `0e0e     ?BC@DEF&f @ 1 8c8c     ?1 d0u0@Ty2 NP'p<'pA)BCD|E|| @@ @` "" ?@  `     @ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `abN 5%  N 5%  N    5%    !"?N@ABC DEFGHIJK5%LMNOPQRSTUWYZ[ \]^_ `ab`  F>6NAMESingleBoatShape   fA)?f1?"6?@`NNN?N H D<4NAMESingleBoatText d 4[\o R  TZA)3f?"6@ NNN?N/p H0 $  B]A) ?"6@ NNN?N&u tAguilera and Marrufo (2007b) 0     BQA) ?"6@ NNN?NJ" ]Grupo0  B  ND3f?"0@NNN?NMwM M)  B;A) ?"6@ NNN?NAJ ySeguro Popular (Mexico) 1    " B(@A) ?"6@ NNN?NAw  ]Nios1  M # B( ?"6@ NNN?N;z ! !Disminucin de bajo peso al nacer"1" :    6 s A)0e0e L3"0e`>j<  A)  8 <BA) "` " H  0޽h ? 3f3f___PPT10i.\A]3+D=' P= @B +P0  Dn(  DX" D 0ffY D 0PI \ Conclusiones 0    D 0,VT Si bien los resultados de salud dependen en una medida importante del ingreso/educacin de las familias y de los pases Es imperativo realizar acciones que mejoren los resultados de salud de la poblacin en particular de los nios La mejora de los resultados de salud ser resultado de la puesta en prctica de una serie de acciones consistentes Estas acciones deben enfocarse a disminuir los shocks a la salud, mejorar el acceso y mejorar la calidad de atencin Se requiere que medidas de aseguramiento se acompaen de programas de salud pblica y de inversin en infraestructura y de acciones que mejoren la calidad de los proveedores En realidad se requiere una reforma total al sistema de salud que acabe con la fragmentacin del sistema y con instituciones verticalmente integradas:10}2&   <dqqH D 0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D=' P= @B +A0 PPT(  Pd P c $u  + P s *ǯ*gP  + > xxhhH P 0jB ? ̙33~0 P8(  d  c $t  =   s *P= gP  =  " H  0jB ? ̙330 NT(  d  c $u  =   s *= gP  =  > xxhhH  0jB ? ̙33(0  8(   d   c $NH   =    s *|z=  K!  =  " H   0jB ? ̙3380___PPT10.((0  -((  (v (  6 ?u  =  (  `|=  ?g-  =  > xxhhH ( 0jB ? 80___PPT10.fj(0 kH8(  Hd H c $NH   =  H s * =  K!  =  " H H 0jB ? ̙3380___PPT10.((a0 `L (  LX L C NH   =  L S Te=  x!  =  " H L 0jB ? 3380___PPT10. 7!b0 P (  PX P C NH   =  P S \=  x!  =  " H P 0jB ? 3380___PPT10. 7k0 dT(  dd d c $u  =  d s *p%= gP  =  > xxhhH d 0jB ? ̙330 l,(  l^ l S NH   * l c $H=  x!  * " H l 0jB ? 3380___PPT10. 7!0 ptT(  td t c $u  =  t s *tj= gP  =  > xxhhH t 0jB ? ̙330  Z|,(  |^ | S NH   =  | c $`=  x!  =  " H | 0jB ? 3380___PPT10. 7k0 0g,(  ^  S NH   =   c $~=  x!  =  " H  0jB ? 3380___PPT10. 7kB Rx\}lT}wg?^8bgl8j 6!TZ TvpkjRTM( +!H A((IiRRҺ B[|ٯ{'gcvwfvvg̾KΟo7\0Ȃ ư h  ȅ5.We |ku˽-S:i-ٸ#gLy$ξ& PMgЌ|{`a|#Le(NXo;QYt 0 l`kiXigМ΍2ީ>kj;K2?|dbJn?˦>.{k?'#LeX˱V`u6m{(v#}@1=9mƹ֟ dSSA<#֟ XY+Pr_A/]ß"?ָ?1MNIbO~1{ibghYlA.ks÷ks_~m[X{k9\ݼzl8-+'.nj0@M;yg ٣2Ӗ'w)(+,/*u[.F_Udi۰%(`xV.G7WFwG/vJ|[WZVUƿ4V+х͡Q!1]Hݣ ,\! 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Slide 2-Fatores que influyen los resultados de saludPara el caso de Mxico, se ha documentado que la tasa de mortalidad de nios as como la desigualdad ha venido bajando en los ltimos aos sLos mayores cambios se observan en los nios de 1-5 aos y en los centros de poblacin (2,500 a 15,000 habitantes)[Los factores que explican la desigualdad reflejan la diferentes factores antes mencionadosSlide 7Slide 8Slide 9bEn teora el aseguramiento aumenta la demanda de cuidados mdicos al disminuir el precio de stosNo existe una conclusin contundente respecto del efecto del aseguramiento pblico en los resultados de salud en los pases desarrolladosPara los pases en desarrollo no hay prcticamente un estudio emprico que pueda examinar sistemticamente el efecto de las reformas en salud en o resultados de salud (Gakidou et al 2006) Slide 13  Fonts UsedDesign TemplateEmbedded OLE Servers Slide Titles (X` _PID_HLINKSNotesPageLayoutAlhttp://www.ciess.org.mx/Message%_ PAHO Lan UserPAHO Lan User  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\^_`abcdiRoot EntrydO)PicturesICurrent User]SummaryInformation(*TPowerPoint Document(%DocumentSummaryInformation8U